Um homem de 69 anos apresentou-se com uma história de
espessamento gradual assintomática por 25 anos e enrugamento da pele no lado
esquerdo do rosto. O exame físico demonstrou hiperqueratose com intensificação dos sulcos, múltiplos comedões
abertos e áreas de elastose nodular. A análise histopatológica mostrou um
acúmulo de material elástico na derme e formação de microcistos dentro dos
folículos pilosos. Achados foram consistentes com a síndrome de Favre-Racouchot
da pele fotodanificada, conhecida como dermatoheliose. O paciente relatou que
dirigiu um caminhão de entrega por 28 anos. Raios ultravioleta A (UVA)
transmitidos através do vidro da janela penetravam nas camadas da epiderme e
derme superior. Exposição crônica ao UVA pode resultar no espessamento da
epiderme e estrato córneo, assim como na destruição das fibras elásticas. Este
efeito fotoenvelhecedor da UVA é contrastado com a fotocarcinogênese. Embora a
exposição à radiação ultravioleta B (UVB) está ligada a uma taxa mais elevada
de fotocarcinogênese, mutações substanciais no DNA e toxicidade direta também
tem sido demonstradas pela exposição ao UVA, levando à formação de câncer de
pele. Monitoramento periódico para câncer de pele, uso de proteção solar e
retinóides tópicos foram recomendados para o paciente.
Este caso foi publicado por Jennifer R.S. Gordon e Joaquin C. Brieva na N Engl J Med 2012; 366:e25 - April 19, 2012
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